xt2LN. Tüp bebek tedavi sürecinin son aşaması sağlıklı ve kaliteli embriyoların seçilmesidir. Böylelikle tedavinin tamamlanmasıdır. Burada dikkat edilmesi gereken nokta sağlıklı embriyonun seçilmesidir. Amaç gebe kalmak değil bebeği doğurup alıp eve götürme olduğuna göre düşme ihtimalini de göz ardı etmeden embriyo seçimi yapılmaktadır38 yaş ve yukarısındaki çiftlerde tüp bebek tedavileri uygulandığı zaman, geçmişte düşük hikayesi de var ise genetik araştırma ile tüp bebek tedavisinin uygun bir seçenek olduğu uygulamalarda embriyonun tipine yani görüntüsüne bakarak seçim yapılmaktadır. Kaç hücresi var? hücreler güzel ve birbirine benzer görünüm arz ediyor mu? embriyonun içerisinde fazla kalıntılar var mı? diye dış ortama saldığı maddelerin yani metabolizma ürünlerinin değerlendirme esasına dakika dakika izleyerek bir video sistemine alıp kaydedip her aşamasının gözden geçilirelerek daha sağlıklı karar verme esasına ya ad iki embriyo transferi yapılmaktadır. Bunun kuralı ise 35 yaşından daha genç olan çiftlerde illk iki denemede sadece birer embriyo verilmektedir, bunun sebebi ise ikiz gebelikler ile karşılaşmayı engellemektir. Ama 35 yaşından daha büyük kadınlarda ikişer embriyo transferi yapılmaktadır. 35 yaşından ileri olmasına rağmen her kadına iki embriyo diye bir kural yoktur. Çiftler ile değerlendirilen bir şeydir. Daha önce çocuğu olan ama ikinci çocuk isteyen, ikiz gebelik düşünmeyen kadın, tek embriyo transferi uygun olacaktır. Anasayfa » Kadın Kısırlığı » Tüp Bebek Tedavisinde Embiryo gelişim ve kalitesinin değerlendirilmesi Tüp Bebekte Embiryo Gelişim ve Kalitesinin Değerlendirilmesi Tüp Bebek Tedavisinde transfer edilecek embriyonun seçimi son derece önemlidir. Gebelik oranları ile transfer edilen embriyo sayısı ve kalitesi arasında çok sıkı bir ilişki vardır. Tüp Bebek Tedavisinde gelişen embriyo sayısı ve kalitesi nelere bağlıdır. Her şeyden önce hastadan toplanan yumurtaların sayı ve kalitesine bağlıdır. Genç hastalarda hamilelik sonuçlarının daha iyi olmasının başlıca nedeni budur. Yaş ilerledikçe toplanan yumurta sayısı ve kalitesi düşmektedir. Yumurtalarında kromozom bozukluğu olması embriyo gelişimini olumsuz etkilemektedir. Yaş ilerledikçe embriyolarda kromozom bozukluğu bulunma riski artmaktadır. Tüp bebek laboratuarının teknik donanımı, kullanılan medya ve sıvılar, laboratuvar ve inkübatörlerin koşulları, hijyenik şartlar Laboratuvarda görevli embriyolog ve biyologların bilgi ve deneyimleri Tüp Bebek Tedavisinde gelişen embriyoların kalitesi hangi özelliklerine göre değerlendirilmektedir Embriyoyu oluşturan blastomerlerin büyüklük ve şekillerinin simetrik olması Embriyo içindeki fragmanların yüzdesi fragmantasyon Embriyolar bu özelliklerine göre 4 kaliteye ayrılmaktadır. İyi kaliteli embriyolarda blastomerler simetrik olup ve fragmantasyonun azdır. Grade I Blastomerler eşit büyüklükte, fragmantasyon yok veya %50 8 hücreli grade I embriyo Günümüzde büyük embriyo transferleri genellikle yumurta toplama işleminden sonraki 3. günde yapılmaktadır. Bu günde 3 adet, grade 1 ve 8 hücreli embriyo transferi edildiğinde en iyi gebelik sonuçları elde edilmektedir. … Bu konuyu okuyanlar ilgili aşağıdaki konuları da incelediler ; Tüp bebek Merkezinde Embriyo Kalitesini Etkileyen Faktörler Neler? Embriyo kalitesi, Kadın yaşı ve FSH , spermde anomalilerle baş etme ,düşük sonrası kanal tıkanıklığı,Tüp Bebek Tedavilerinde Hasta Soru ve Doktor Cevapları -87- Embriyo kalitesi mi yoksa sperm ve yumurta kalitesi mi? Embriyo Kalitesinde Meternal ve Paternal Etkiler Cartegener sendromu, bitki çayları ve tüp bebek ,dondurulmuş embriyolar , PCO da yumurta kalitesi -86- Tüp Bebek Tedavilerinde Genetik, Sperm anomalileri, PCO sorunu, İlaçsız Dondurulmuş Embriyo Transferi Soru ve Cevapları Kromozom bozuklukları, transfer sonrası, OHSS ,Yumurta Kalitesi, sperm morfolojisi %2, AMH, Azosperm sorularına Aydın Cevap verdi. Tüp bebek tedavilerinde beşinci embriyosu her zaman hamilelik sağlar mı? Tüp bebek Transferi yapılan Rahim korunaklı bir yer mi? Transfer edilen embriyoyu biz kendiliğinden düşürebilir miyiz.? Basit, uygulaması kolay ve ucuz tüp bebek yöntemi; Embriyo Dondurma Tüp bebek tedavisinde embriyo transferi hangi aşamalarda yapılıyor.. Tüp Bebek Tedavisi Embriyo Transferi sonrası yapılması gerekenler Embriyolar neden ve niçin dondurulmalıdır? Tüp bebek tedavileriniz için Çocuk İstiyorum Formu ile bize ulaşabilir ve uygun koşullarda tedavi olabilirsiniz. Tüp Bebekte Embriyo Kalitesi Bir tüp bebek döngüsünü etkileyen çok sayıda faktör olsa da bu faktörlerden en önemlisi belki de embriyo kalitesidir. Ortaya çıkan düşüklerin yaklaşık yüzde 60’ı, embriyodaki anormalliklerden meydana gelmektedir. Tüp bebek tedavisi görüyorsanız en kaliteli embriyoların seçilmesi, başarılı bir gebelik elde edilmesi şansını arttıracaktır. Tedavi göreceğiniz merkezin, embriyo seçimi üzerinde önemli bir rolü bulunmaktadır. Seçilen embriyoların hangilerinin rahime transfer edileceği ve hangilerinin gerekirse sonraki tedavide kullanılmak üzere dondurularak saklanacağı konuları önemlidir. Embriyo kalitesini seçme süreci biraz karmaşık görünse de her tüp bebek döngüsünde gerçekleşen normal bir süreçtir. Embriyo nasıl oluşur? Doğal yollarla gerçekleşen gebelikte sperm, yumurtayı döller ve sonrasında yumurta fallop tüplerine doğru hareket eder. Döllenmiş olan yumurtadaki hücreler bölünür ve rahime ilerlediği sırada büyür. Sonrasında rahime yerleştiğinde büyümeye devam eder. Tüp bebek tedavisinde döllenme süreci ve embriyonun gelişimi laboratuvarda gerçekleşir. Yumurtalar ve sperm bir araya getirilir; sonrasında ise döllenmiş olan yumurtanın bölünme ve gelişme süreci başlar. Laboratuvarda üç gün gelişen embriyoların bu dönemi, klivaj aşaması olarak isimlendirilir. Bazen ise embriyolar transfer edilmeden önce laboratuvarda beş gün gelişerek blastokist isimli hale gelmelerine izin verilir. Embriyolar hazır hale geldiğinde en kaliteli olan rahime transfer edilir. Normalde ikiden fazla embriyonun transferine izin verilmese de doktorunuzla bu durumu konuşabilirsiniz. Süreçte her şey doğru bir şekilde gerçekleşirse embriyolardan bir tanesi rahminizde tutunarak bebek haline gelecektir. Tüp bebekte embriyo kalitesi kaç olmalıdır? Sağlıklı bir gebelik elde edilmesi için en kaliteli embriyonun seçilmesi önemlidir. Bunun için sağlıklı olma ihtimali en yüksek olan embriyolar üç ya da beş günlük embriyolar arasından seçileceği gibi embriyonun çok hızlı ya da çok yavaş gelişip gelişmediğine bakılarak kromozom sorunlarının varlığı konusunda bilgi sahibi olunur. Tüp bebekte embriyo kalitesi nasıl anlaşılır? Embriyo değerlendirmesi, klivaj ya da blastokist aşamasında gerçekleştirilebilir. Öncelikle bu iki aşamaya detaylı olarak göz atmamız gerekir. Üç günlük embriyo Yumurta toplanması sürecini tamamladınız ve döllenme gerçekleştikten sonra üçüncü güne geldiniz. Üçüncü güne geldiğinizde embriyolarınız ilk kez değerlendirilecektir. Tüp bebek tedavisi gören kimi çiftlerde üçüncü günde embriyo, rahime transfer edilir. Peki, üç günlük embriyo tam olarak ne anlama gelmektedir? Bu aşamada, embriyonun içerisindeki hücreler bölünmektedir. Bu aşama, klivaj aşaması olarak isimlendirilmektedir. Embriyolar bu aşamada henüz döllenmemiş olan yumurta ile aynı boyutlarda görünmektedir. Döllenme gerçekleştikten üç gün sonra güçlü mikroskoplar ile embriyonun morfolojisine yani yapısına bakılır. Bu işlem sırasında şunlar değerlendirilir Embriyodaki hücrelerin sayısı Embriyonun nasıl göründüğü Embriyodaki hücre sayısı Embriyonun 3. güne ulaştığında 6 ila 10’a bölünmesi beklenir. Araştırmalar, bu sayının en ideal olarak 8 olduğunu belirlemiştir 8 ya da daha fazla hücreli olan üç günlük embriyoların daha yüksek canlı doğum oranlarına sahip oldukları görülmüştür. Ancak bu kural, kaliteli olan tüm embriyolar için mutlaka geçerli değildir. Tüm hücreler aynı anda bölünmedikleri için bazı embriyoların 3, 5 ya da 6 hücresi olabilir. Bu nedenle her ne kadar hücre sayısı genel geçer bir kural olmasa da bir embriyonun hayatta kalıp kalamayacağını gösteren en önemli işaretlerden bir tanesi embriyodaki hücre sayısı olmaktadır. embriyo oluşumu Embriyonun görünüşü Üç günlük embriyodaki hücreleri saymak göreceli olarak kolay bir iş olsa da embriyonun görünüşünü değerlendirmek daha zor olabilmektedir. Çünkü bu aşamada embriyoya doğrudan değil yatay olarak bakılır. Üç günlük embriyolar 1 ila 4 ya da 5 arasında derecelendirilir. Laboratuvarda uygulanan protokole göre dereceler değişebilmekle birlikte 1, en yüksek kaliteyi ifade etmektedir. O halde bu aşamada embriyonun görünüşünden ne beklenmesi gerekir? Bu aşamada, tüm hücrelerin çekirdeğinin olması ve hücrelerin eşit boyutlarda olması beklenir. Embriyonun görünüşü değerlendirilirken bölünme süreci de kontrol edilir. Bu ise genelde hücre bölünürken gerçekleştirilir. Yüzde 20’ye kadar gerçekleşen hücre bölünmesinin normal olduğu kabul edilir. Oranların bundan yüksek olması durumunda hücre, içeriğini çok fazla kaybedebilir. Üç günlük embriyoda bakılması gereken diğer şeyler de şunlar olmaktadır Kompaksiyon Embriyo kompakttır ve sıradaki aşamaya geçmek, yani blastokist olmak için hazırdır. Sitoplazmik oyuklanma Hücrenin içeriğinde çöküntü var mı? Bunun embriyo için geldiği anlam konusunda araştırmalar farklı şeyler söylemektedir. Vakuoller Sıvı dolu kesecikler bulunuyor mu? Beş günlük embriyo Bazı klinikler ise embriyo transferini, embriyo beşinci güne ulaştığında yapmayı tercih eder. Embriyonuz yani blastokist bu aşamada bölünmekle ve hücre sayısını arttırmakla meşguldür. Bu aşamada hücreler arasında şu şekilde bir işbirliği gerçekleşir Hücrelerden bazıları, iç hücre kitlesini ICM meydana getirir. Bunlar, fetüse dönüşürler. Hücrelerden bazıları, trofektoderm epiteli TE meydana getirir. Bunlar, plasentaya ve vücudunuzun gebelik için ihtiyaç duyduğu diğer şeylere dönüşür. Bu noktada embriyoyu saran kabuk sıkışır ve sınırlarını zorlamaya başlar. Embriyo çatlayarak kendisini rahminize tutunmak için hazır hale getirdiğinde zona pellusida adı verilen kabuğun zarı incelmeye başlar. Üç günlük embriyoyu değerlendirmenin zor olduğunu düşündüyseniz aslında beş günlük embriyoyu değerlendirmenin daha karmaşık bir işlem olduğunu anlamalısınız. Her tüp bebek merkezinin, embriyo değerlendirmeye yönelik olarak farklı sistemleri bulunabilmektedir. Beş günlük bir embriyoda şunlar değerlendirilmektedir Blastokistin genişleme miktarı Embriyonun ölçülen bölümünün ismi blastosöl olmaktadır. Blastosöl, embriyo içerisinde bulunan sıvı yolu oyuktur. Buradaki derecelendirme 1 ila 6 arasında yapılıyor olup 6, gerçekleşen en fazla gelişmeyi göstermektedir. İç hücre kitlesi kalitesi İç hücre kitlesi, fetüsü oluşturmaktadır. Burada derecelendirme A ile C arasında değişmekle birlikte A, en yüksek kaliteyi göstermektedir. Trofektoderm epiteli kalitesi Trofektoderm epiteli, plasentayı ve gebelikle ilgili diğer dokuları oluşturur. Burada derecelendirme A ile C arasında değişmekle birlikte A, en yüksek kaliteyi göstermektedir. Embriyo Kalitesi ve Gebelik Başarısı Embriyo kalitesi ve gebeliğin elde edilme başarısı ile ilgili çok sayıda araştırma yapılsa da henüz sonuçların ne olduğu konusunda bir görüş birliği bulunmamaktadır. Örneğin, sistoplazmik oyuklanmanın iyi bir şey mi yoksa kötü bir şey mi olduğu konusunda araştırmacılar görüş birliğine varamamışlardır. Ancak bilinmesi gereken şey şudur ki embriyonun kalitesi, o embriyonun geleceği hakkında kesin sonuçları göstermemektedir. Yani sadece embriyonun kalitesine bakılarak gebelik başarısını tahmin etmek zordur. Bu nedenle umudunuzu kaybetmemeniz gerekir. Tüp bebekte embriyo kalitesi nasıl arttırılır? Kaliteli embriyo elde etmek için öncelikle yumurta kalitesini arttırmanız gerekir. Bunun için şunları yapabilirsiniz Sigara içmeyin Stresinizi yönetin Sağlıklı beslenin Normal Vücut Kitle Endeksinize ulaşın Kan akışınızı arttırın Takviyeler kullanın Doğurganlığınızı korumak için yumurtalarınızı dondurun Sonuç Olarak Embriyo kalitesi, tüp bebek tedavisi sürecinizde önemli bir konu olmaktadır. Bu nedenle embriyonun kalitesine dikkat edilmesi önemlidir. Tüp bebek tedavisi sürecinizi yöneten sağlık uzmanları, embriyo transferine farklı faktörlere bakarak karar vereceklerdir. Bu faktörler arasında yaşınız, doğurganlık geçmişiniz, hangi embriyoların transfer edileceği, kaç tane embriyonun transfer edileceği ve başarılı bir gebelik için en uygun günün hangisi olduğu gibi şeyler yer almaktadır. Tüp bebek tedavisinde embriyolar günlük olarak değerlendirilir ve kalite değerlerine göre sınıflandırılır. Embriyolar kalite değerlerine göre hesaplanırken bazı hususlar göz önünde bulundurulur. Tüp bebek tedavisi anne baba olmak isteyen bireylerin başvurduğu bir tedavi yöntemidir. Gelişen tıp dünyası ile beraber tüp bebek tedavisi de gelişmiştir. Gelişen tedavi yöntemleri her geçen gün insanlara daha büyük umutlar vermektedir ve bebeğin hayata tutunma şansı da gelişen yöntemlerle beraber artmaktadır. Anne rahminde gelişim gösterecek olan embriyolar bu aşamaya gelene kadar belirli kontrollerden geçerler. Bilindiği üzere tüp bebek tedavisinde embriyolar günlük olarak değerlendirilir ve kalite değerlerine göre sınıflandırılır. Embriyonun Sınıflandırılması Embriyolar kalite değerlerine göre hesaplanırken bazı hususlar göz önünde bulundurulur. Bu hususlar arasında Hücreler arası farklılıklar,Embriyonun görünüşü,Gelişen hücre sayısı,Embriyonun çapı,İç hücre kitlesi,Dış hücre kitlesi gibi noktalar vardır. Sınıflandırmalar sonucu embriyolar skalalara göre isim alırlar. Embriyolarda Kalite Değerlendirmesi Embriyonun kalitesinin değerlendirilmesi için hücrelerin bölünmesi gün be gün takip edilir. Bu değerlendirmede hücrelerin büyüklükleri ve hücrelerin bölünme sonrası senkron bir şekilde hareket edebilmeleri, granülasyon denilen yapıların görülüp görülmediği, fragmantasyon denilen istenmeyen hücresel atıkların olup olmadığı önemlidir. Özellikle son yıllarda doktorlar blastokist dedikleri embriyoları ya da kadar büyütebilmektedir. Blastokist aşaması embriyolarda, embriyo değerlendirmesi ya da kalite değerlendirmesi embriyonun büyüklüğüne, çapına, dış hücre katmanına ve fetüs dediğimiz bebeği oluşturacak hücre grubuna göre değerlendirilir. Embriyonun Kalitesine Göre İsimlendirilmesi Bu değerlendirmelere göre embriyologlar sık sık 3AA, 3BB, 5AA gibi terimler kullanırlar. İsimlerin başındaki rakam embriyonun büyüklüğünü gösterir. Çünkü blastokist aşaması gelmiş bir embriyo çap olarak da genişler ve en son aşamada kabuk dışına çıkar. Kabuğun dışına çıkma aşaması 6 olarak sınıflanırken ilk aşamadaki erken blstokist dediğimiz embriyoya da 1 denir. 1. aşamadaki ve embriyonun farkı tamamen ileri doğru gidilmesidir. embriyonun tutma şansı embriyoya göre daha yüksektir diyemeyiz. Aynı şeyi AA ya da BB şeklindeki sınıflandırma için de söyleyebiliriz fakat birden fazla blastokist varsa ve embriyolog içlerinden birisini seçmek durumundaysa AA, BB ya da BA denilen embriyoları ilk etapta tercih edecektir. Tutunma şansı olarak aralarında çok küçük oransal farklılar vardır. 5AA embriyosunun tutunma şansı 5BB embriyosuna göre %3 ya da %5 artış gösterecektir. Tüp bebek tedavisi herkes tarafından bilindiği üzere oldukça zorlu bir süreçtir. Fakat çekilen bütün çileler bebeğiniz kucağınıza aldığınızda, kokusunu içinize çekip sesini duyduğunuzda mükafatlandırılmış olacaktır. İsteyen herkesin anne baba olması hepimizin en büyük temennisidir. Anasayfa » Erkek Kısırlığı » KoKültür şansı yükseltir mi , Ko Kültür nedir ,tüp bebek öncesi hazırlık ,kaliteli embriyo kaç hücreli ,tüp bebek tedavileri hasta soru doktor cevapları -90- Soru Şimdi 3 tüp bebek tedavisine başladım ve co-culture yapıldı bu şansımı yükseltebilir mi? Cevap Co-culture çok yeni ve daha önce başarısız olan denemelerden sonra başvurulan bir yöntem iyi ellerde ve dru merkezde başarı şansını biraz yükseltiyor. Soru Co-culture nedir? Nasıl yapılır Cevap Rahim içerisinden alınan dokulardan üretilen hücreler ile oluşturulan besi ortamında embriyoların geliştirilmesi sistemidir normalde laboratuarlarda sentetik sıvılar kullanılır. Co-culture ile daha doğal ortam sağlanıyor ve embriyonu ana rahmindeki hücrelere uyumu daha erken döneme taşıyor. Soru Tüp bebek tedavisinde ön hazırlık mı oluyor? Cevap Bir anlamda evet ama henüz tüm uygulamalara yönelik değil, onun için sadece kısıtlı guruplarda kullanılıyor. Soru Kaliteli bir emriyo kaç hücreli olmalı 4 az mı ve de 8 fazla mı mesela? Cevap Enjeksiyonsdan sonraki 48 saatte ideali 4 hücre 72 saat de 8 hücre. Soru Normalde dördüne bakılıyor mu bizde daha ayrıntılı bakılmış? Cevap Eskiden kromozomlara bakılamıyor sadece 4, 6 da 9 ayrı kromozom değerlendiriliyordu,kalite çok önemli .Artık tüm embriyonun kromozomları büyük merkezlerde incelenebiliniyor. Soru Psikolojinin tüp bebek tedavisine etkisi nedir bu tedavilere yani iyi olmayan psikoloji önemli midir? Cevap Ben çok inanıyorum. Her şeyden önce hormonların stresten etkilendiğini zaten biliyoruz. Tüp Bebek Tedavileriniz için Çocuk İstiyorum Danışma formu ile bizimle iletişim kurabilir daha uygun koşullarda tedavi olabilirsiniz.

tüp bebekte kaliteli embriyo kaç hücreli olmalı